ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС

Избыточный вес и лечение абдоминального ожирения (новая медицинская технология)

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Избыточная масса тела и ожирение - одно из самых распространённых в мире заболеваний. Сейчас избыточный вес называют неинфекционной эпидемией 21 века, а врачи всех развитых стран бьют тревогу и говорят о серьёзной угрозе здоровью человечества. В чём причина быстрого распространения этого заболевания? Главная причина в том, что люди не рассматривают свой избыточный вес, как проблему здоровья. К врачу идут, когда появляется одышка, гипертония, болезни суставов. Чаще всего врач-эндокринолог слышит от больного такие слова - "Хочу похудеть к лету","Хочу одеть на свадьбу сына (дочери) своё любимое платье, "Как сбросить лишние килограммы, а то трудно подниматься по лестнице" и т.п. Ожирение достаточно серьезный и грозный диагноз, однако большинство пациентов покидают врачебные кабинеты, так и не узнав о том, что у них имеется ожирение. С чем это связано? Отчасти с тем, что в медицине до настоящего времени отсутствуют эффективные лекарства для борьбы с ожирением. Если женщины стараются сохранить фигуру, то мужчины, как правило, просто не обращают внимания на появляющийся животик, любовно называя его и "трудовая мозоль" и "боевая мозоль" и даже "амортизатор любви". Похудеть не просто требует усилий воли, но это иногда единственный путь уберечь себя от гипертонии или сахарного диабета I типа. Эндокринологи называют ожирение немым убийцей. Ведь пока не разовьются всевозможные осложнения, мужчина никогда не признается, что страдает от избыточного веса. Например, простое (или конституциональное ожирение) является ведущим фактором в развитии такого грозного недуга как метаболический синдром. Метаболический синдром – это комплекс изменений, основой которого служит именно ожирение, он включает артериальную гипертонию, дислипидимию и нарушение углеводного обмена вплоть до сахарного диабета. В настоящее время известно, что у мужчин с метаболическим синдромом смертность в 4 раза выше, а риск сосудистых осложнений со стороны головного мозга на 38 % больше. В лечении ожирения важное место отводится коррекции факторов образа жизни и увеличению физической активности, направленных на снижение массы тела и особенно жировой прослойки в области живота. Именно этот жир (абдоминальное ожирение) накапливает в себе основной мужской гормон - тестостерон и, тем самым уменьшает его концентрацию в крови. Дефицит тестостерона ведёт к развитию сексуального нарушения, которое называется ЭНДОКРИННАЯ ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ Методы лечения ожирения Новая медицинская технология (официально зарегистрированная Росздравнадзором) кроме физиотерапии центрального действия (на мозг) включает местное стимулирующее воздействие электрическим током на мышцы брюшной стенки. При этом в отличии от традиционных "сжигателей" жира в новой методике используется перемещающееся воздействие. Зона стимуляции перемещается в направлении перистальтических сокращений толстого кишечника, способствуя его регулярному опорожнению. Данный метод физиотерапевтического лечения хорошо работает в не слишком запущенных случаях, когда больной с ожирением вовремя обратился к врачу. В более сложных случаях, когда ожирение сопровождается метаболическим синдромом, наряду с физиолечением используется метод заместительной гормональной терапии с непосредственным введением тестостерона. В каждом конкретном случае доза введения, способ введения и периодичность подбирается индивидуально. В медицинском центре «ЭНДОКРИН» при лечении ожирения в Саратове используются специальные методики, снижающие чувство голода и позволяющие испытывать удовлетворение от приёма пищи при меньших её количествах. Эти, так называемые транскраниальные методики физиотерапии, воздействуют на центры пищевого поведения в головном мозге, блокируя информацию от клеток мозга - канабиоидов, которые посылают сигналы о чувстве голода. Такая методика не требует специальных диет и позволяет снижать вес медленно, но верно. Ведь очень важно похудев, не набрать опять лишние килограммы. Худеть таким способом наиболее правильно с точки зрения врачебной науки - эндокринологии. Другие методики, используемые в центре "ЭНДОКРИН" воздействуют на жировую ткань импульсами электрического тока, позволяя добиться уменьшения окружности талии быстрее, чем при простом снижении калорий. Похудение для мужчин отличается от похудения для женщин. Для мужчин важно убрать жир в области живота, целлюлит их не волнует. Женщинам важно, чтобы худели все проблемные места - бедра, живот, руки. Одновременно кожа должна разглаживаться и целлюлит должен исчезать. Лечение ожирения у мужчин и женщин в центре ЭНДОКРИН происходит за счёт электростимуляции с индивидуальным расположением электродов по поверхности проблемных мест - живот, бёдра, руки. В медицинском центре ЭНДОКРИН на базе новой медицинской технологии, о которой упоминалось выше, разработана КОНЦЕПЦИЯ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ И КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОЖИРЕНИЯ

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛЛЮЛИТА

Лечение целлюлита современными технологиями

Целлюлит - это знакомое многим женщинам состояние кожи бедер, ягодиц, иногда рук, живота и плеч, когда кожа становится неровной, на ней появляются бугорки и впадины, благодаря чему целлюлит называют «эффектом апельсиновой корки». С точки зрения медицины целлюлит это структурные изменения в подкожно-жировом слое, ведущие к нарушению микроциркуляции и лимфатического оттока. Специалисты термином «целлюлит» предпочитают не пользоваться, а называют это явление «липодистрофия» или «липосклероз». Единого мнения относительно целлюлита в медицинском сообществе не существует, многие врачи вообще считают целлюлит не заболеванием, а косметическим дефектом. Интересно, что впервые целлюлит был назван дефектом внешности не так давно всего лишь в 1973 году, когда на страницах журнала Vogue появилась статья владелицы салона красоты Николь Ронсар “Целлюлит: эти комочки, шишечки и бугорки, от которых вы не могли избавиться раньше”. До тех пор целлюлит считался нормальным явлением для женщины. Признаки целлюлита Целлюлит развивается обычно у девушек в возрасте от 20 до 25 лет, часто во время или после беременности. Чтобы узнать, есть ли у вас целлюлит, можно провести простой тест: сожмите двумя руками кожу бедра, если появляется характерный вид «апельсиновой корки», то это первый признак целлюлита. Если вы, даже не сжимая кожу, видите на бедрах или ягодицах неровности, ямочки и бугорки значит, вы, как и большинство женщин, являетесь обладательницей целлюлита. Однако у одних женщин целлюлит проявляется в очень легкой форме, а у других в более выраженной. Отчего это зависит? Кроме генетической предрасположенности, факторами риска являются: нарушения периферического кровоснабжения, различные гормональные нарушения или просто изменение гормонального фона (например, половое созревание или беременность), нарушения питания, малоподвижный образ жизни, а также курение, стресс и частое изменение веса. При этом лишний вес не является обязательным фактором худышки также могут замечать дряблую кожу и апельсиновую корку. Вообще говоря, легкие проявления целлюлита для взрослой женщины являются нормой, и более того, отсутствие их возможным признаком гормональных нарушений. В то же время, если целлюлит имеет слишком ярко выраженный характер, то возможно присутствует заболевание подкожной жировой клетчатки, или даже всего организма (гормональные проблемы). Выраженный целлюлит третьей и тем более четвертой стадии не только некрасив с точки зрения современной моды, но и может быть показателем нарушений в работе гормональной системы. Обязательно займитесь спортом, пересмотрите рацион, проводите дома ухаживающие процедуры. При четвертой стадии следует как минимум пройти обследование у дерматолога, а также у эндокринолога относительно уровня половых гормонов, работы щитовидной и поджелудочной железы. Методы лечения целлюлита в центре «ЭНДОКРИН» Скажем с самого начала - полностью и навсегда избавиться от целлюлита невозможно. Все силы и старания можно прикладывать только для того, чтобы сделать его менее заметным. Причем для достижения видимого результата необходим комплексный подход. Необходимо: Избавиться от лишнего веса улучшить кровообращение активизировать обмен веществ укрепить мышцы и соединительную ткань улучшить тонус кожи Этого можно достичь с помощью сбалансированного питания, занятий спортом, отказа от вредных привычек и разного рода процедур для улучшения тонуса и кровообращения кожи. Заметный и быстрый результат дают процедуры электромиостимуляции по схеме, приведённой на рисунке. Миостимуляция проводится поочерёдно в бегущем режиме, начиная с 1 до 4 канала и хорошо "подтягивает" мышцы бедра, улучшает тонус кожи, активирует кровообращение. Другая схема расположения электродов используется при лечении ожирения и в первую очередь абдоминального - отложения жира в области живота. Такая схема уменьшает объём жировой ткани в области передней брюшной стенки. Для женщин это важно с точки зрения сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а для мужчин - сексуальной и социальной активности. Ведь жировая ткань в области живота уменьшает уровень тестостерона в крови, основного мужского полового гормона.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ

Сахарный диабет и его лечение, установка инсулиновых помп

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. ЧТО НОВОГО В ЛЕЧЕНИИ? Сахарный диабет является самым распространенным эндокринным заболеванием, сопровождающимся развитием грозных сосудистых осложнений, приводящих к инвалидизации и сокращению продолжительности жизни больных. Различают сахарный диабет I и II типа. При сахарном диабете I типа происходит поражение ? – клеток поджелудочной железы, что нарушает выработку инсулина. При лечение сахарного диабета этого типа больные с момента заболевания должны получать инсулин. Данным типом чаще заболевают дети и молодые люди. 2 тип диабета более характерен для людей зрелого и пожилого возраста, он, как правило, возникает на фоне ожирения, однако, с увеличением числа детей с избыточной массой тела, сахарный диабет II типа стал регистрироваться и у детей. При диабете II типа своего инсулина достаточно, но имеется невосприимчивость инсулина тканями (инсулинорезистентность), в связи с чем, он не может оказать своего действия. В этом случае используются сахароснижающие препараты. Независимо от типа сахарного диабета, его проявлением является хроническая гипергликемия (повышение уровня глюкозы крови), что приводит к сосудистым осложнениям. Единственным способом избежать осложнений: сохранить трудоспособность и продлить жизнь – является поддержание уровня глюкозы крови на нормальных или близких к нормальным цифрам (3,5 – 5,5 ммоль/л). Однако у многих пациентов не удается добиться желаемого результата. Болезнь часто сопровождается скрытыми гипогликемиями (низкими цифрами «сахара» крови), после которых наступает подъем показателей гликемии. Такие колебания характерны для нестабильного течения сахарного диабета. Уровень глюкозы крови контролируется самими пациентами с помощью глюкометров. Рекомендуется определить цифры «сахара» не менее 5 раз в сутки, что очень редко, или почти никогда больными не выполняется. Однако подчас и 5-ти раз бывает недостаточно, чтобы разобраться в деталях углеводного обмена и правильно назначить терапию. С этой целью разработаны новые технологии изучения углеводного обмена – системы для непрерывного мониторирования уровня глюкозы, в частности система 3-х дневного мониторирования CGMS, которая дает значительно больше информации, чем использование глюкометра. Инновационная система 3-х дневного мониторирования отображает показатели уровня глюкозы каждые 5 минут 24 часа в сутки (288 измерений в сутки), так что и врач и пациент всегда знают, какой у больного уровень глюкозы (сахара) в данный период суток. При использовании метода 3-х дневного контроля выявляются в 4 раза больше опасных гипо- и гипергликемий, чем при помощи глюкометра. Использование данной системы позволяет изменить схему лечения и добиться стойких показателей по нормальным значениям сахара. Такая система 3 -х дневного мониторирования уровня сахара достаточно молода, но уже успела продемонстрировать новое качество в лечении диабета. Данное исследование в настоящее время можно провести всем желающим в консультативно-реабилитационном центре: «Эндокрин», где специалисты высокого уровня установят систему и расшифруют снятые показатели. Клинический пример: Женщина, 42 года. 3 года страдает сахарным диабетом II типа. Получает с целью снижения уровня глюкозы сиофор – 2000 мг в сутки. Уровень глюкозы измеряет 1 раз в сутки натощак с помощью глюкометра. Уровень гликированного гемоглобина 8,5%. При проведении 3-х дневного мониторирования установлено, что показатели гликемии стабильно находятся выше допустимой цифры, со значительным подъемом в послеобеденное время (колебания глюкозы от 7,5 до 11 ммоль/л), что неминуемо грозит развитием осложнений. Была изменена схема лечения. Повторная установка монитора показала, что уровень сахара в крови не превышает 6 ммоль/л. Допустим, что пациент с инсулинозависимой формой диабета установил монитор и увидел, что в зависимости от нагрузки, характера еды, стресса уровень сахара в его крови сильно меняется от нормальных значений до недопустимо высоких. Как сделать так, чтобы сахар всегда оставался в пределах нормы? Сейчас это возможно. И достигается это за счёт ещё одного инновационного (даже революционного) технического прорыва - инсулиновой помпы. Инсулиновая помпа - это микропроцессорное программируемое устройство размером с мобильный телефон. Крепится такая помпа на поясе больного, а микрокатетер всё время находится под кожей. Путём нажатия кнопки вводится нужная доза инсулина по заранее заданной программе. Инсулиновая помпа - золотой стандарт в лечении диабета и позволяет поддерживать нормальный сахар как у здорового человека. С такой помпой и рожать можно и спортом заниматься, а главное - избежать осложнений. ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ. Одним из наиболее ранних и наиболее частых осложнений сахарного диабета является диабетическая полинейропатия, которая развивается у пациентов с любым типом диабета (1-го и 2-го типа сахарного диабета). Возникновению периферической полинейропатии способствуют длительность сахарного диабета, недостаточный контроль гликемии: как наличие высоких цифр гликемии, так и скрытые или явные низкие значения сахара (гипогликемии). Диабетическая дистальная полинейропатия характеризуется вовлечением в патологический процесс нервов нижних конечностей. Наличие дистальной нейропатии является риском развития диабетической стопы, что может приводить к ампутации конечности. Клинически картина характеризуется снижением чувствительности; парестезиями, т.е. ощущением «ползающих мурашек» в области стоп и голеней. Беспокоят боли в нижних конечностях, судороги, чувство усталости, снижение чувствительности, чувство жжения. Основной причиной поражения периферических нервов является прогрессирующее снижение кровотока и метаболические нарушения в нервах, в связи с чем, повреждается миелиновая оболочка нервных волокон. Лечение нейропатии направлено, в первую очередь, на достижение нормальных значений сахара в крови (углеводного обмена). Из медикаментозных средств применяются витамины группы В, препараты липоевой кислоты. Большое значение придается физиотерапевтическим методам лечения. В центре «Эндокрин» применяются запатентованные методы лечения путем применения магнитотерапии. Суть метода заключается в том, что используются «бегущее» магнитное поле, обладающее способностью улучшить кровоснабжение и метаболические изменения. Скорость бегущей магнитной волны рассчитана так, что она совпадает с физиологической скоростью распространении нервного импульса, которая снижается при нейропатии. Курс 10-15 сеансов оказывает положительное действие в течение 3-4 месяцев. Достаточно 2-3 курсов в год для улучшения или восстановления нервной проводимости. Но успех лечения при этом зависит от уровня компенсации диабета, т.е. от достижения нормальных значений сахара в крови и его колебаний в течение суток. В центре «Эндокрин» внедрён новый метод 3-х суточного мониторирования сахара. Специальный носимый монитор в автоматическом режиме измеряет уровень сахара каждые 5 мин в течение 3-х суток. Расшифровка показателей даёт возможность скорректировать схему лечения. Физиотерапия плюс современный контроль над диабетом позволяют либо избежать нейропатии и других осложнений, либо существенно улучшить состояние больного не доводя дело до диабетической стопы.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ

Гипертония и избыточный вес

ГИПЕРТОНИЯ И ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС Почему же гипертония связана с ожирением и часто развивается на его основе? И почему с избавлением от лишних килограммов давление приходит в норму? Дело в том, что увеличение массы тела приводит к перенапряжению вегетативной нервной системы и сужению просвета всех кровеносных сосудов. Пытаясь протолкнуть кровь через более узкий сосудистый канал, сердечные мышцы прикладывают большее усилие. Постоянное (хроническое) перенапряжение приводит постепенно к развитию устойчивой гипертонии, т.к. избыточное давление становится привычным. Жить с гипертонией не безопасно! За то недолгое время, что существует КРЦ "ЭНДОКРИН" от лишних килограммов избавились сотни людей, а с вместе с килограммами ушли: одышка, повышенное артериальное давление, головная боль, расстройство сна, плохое настроение и депрессия. В центре "ЭНДОКРИН" используются уникальные методики снижения веса для тех, кто действительно хочет похудеть, но не может сам справиться со своим аппетитом. Метод зарегистрирован в Росздравнадзоре, как новая медицинская технология и включает воздействие как на жировую ткань с целью уменьшения её объёма, так и на центры пищевого насыщения с целью подавления аппетита. Специальные диеты и продукты не нужны. Есть можно всё, но в ограниченном объёме. При этом психологического дискомфорта нет. Наоборот наши процедуры повышают самооценку и качество жизни человека. Занятия проводятся в группе, но в комплекс реабилитации входят и индивидуальные консультации эндокринолога, кардиолога, психолога. Уже после первого занятия происходит осознание проблемы. Ведь дело не в том, что нужно влезть в старое любимее платье (джинсы), существенный избыточный вес - реальная угроза здоровью. Конечно, проблема гипертонии не исчерпывается только лишним весом. Существует генетическая предрасположенность к высокому давлению, существуют люди с лабильной (возбудимой) нервной системой, что также приводит к частому повышению артериального давления (АД). В этих случаях необходимо вмешательство медикаментозной и физиотерапии. Оценить такую предрасположенность и применить метод коррекции повышенного давления можно с помощью специальной методики, разработанной в центре ЭНДОКРИН доцентом, к.м.н. Лукьяновым В.Ф. С помощью специального диагностического комплекса "VASOTENS" определяется эластичность сосудистой стенки аорты, потом проводится процедура релаксации на аппарате "МАГНИТНЫЙ СИМПАТОКОР" или "АМО-АТОС" с приставкой "ОГОЛОВЬЕ" и повторно проводится анализ эластичности сосудов на комплексе "VASOTENS", а затем принимается решение о необходимости назначения той или иной физиотерапии. То же самое можно сделать в отношении лекарственного препарата.

ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Артсклероз и избыточный вес

ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И АТЕРОСКЛЕРОЗ Почему атеросклероз связан с ожирением и часто развивается на его основе? И почему с избавлением от лишних килограммов давление приходит в норму и увеличивается просвет сосудов? Дело в том, что увеличение массы тела приводит к перенапряжению вегетативной нервной системы и сужению просвета всех кровеносных сосудов. Атеросклероз ещё более усложняет проблему, т.к. с нарушением обмена веществ и увеличением массы тела в сосудах откладываются бляшки, которые в народе называют холестериновые. В центре "ЭНДОКРИН" используются уникальные методики снижения веса для тех, кто действительно хочет похудеть, но не может сам справиться со своим аппетитом. При наличии уже развитого атеросклероза похудение идёт на фоне специально подобранной медикаментозной терапии Метод снижения веса зарегистрирован в Росздравнадзоре, как новая медицинская технология и включает воздействие как на жировую ткань с целью уменьшения её объёма, так и на центры пищевого насыщения с целью подавления аппетита. Специальные диеты и продукты не нужны. Есть можно всё, но в ограниченном объёме. При этом психологического дискомфорта нет. Наоборот наши процедуры повышают самооценку и качество жизни человека. Занятия проводятся в группе, но в комплекс реабилитации входят и индивидуальные консультации эндокринолога, кардиолога, психолога. Конечно, проблема атеросклероза и гипертонии не исчерпывается только лишним весом. Существует генетическая предрасположенность к высокому риску отложения бляшек. В этом случае необходимо вмешательство медикаментозной и физиотерапии, требуется жёсткий подбор продуктов с низким содержанием холестерина и холестеринснижающими веществами, например, полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, Омега-6, Омега-9. Оценить такую предрасположенность можно с помощью специальной методики, разработанной в центре ЭНДОКРИН с помощью специального диагностического комплекса "VASOTENS". На основе этой методики принимается решение о необходимости назначения того или иного подхода к лечению.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Тиреотоксикоз - основная проблема щитовидной железы

ТИРЕОТОКСИКОЗ - ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Тиреотоксикоз – состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов. Иногда для обозначения этого состояния используется термин гипертиреоз ("гипер" – много, избыток) – повышение функции щитовидной железы. Тем не менее, термин тиреотоксикоз (буквально – "отравление тиреоидными гормонами") более адекватно отражает суть заболевания, поскольку гипертиреоз бывает и в нормальных условиях, например при беременности. Тиреотоксикоз является состоянием, обратным гипотиреозу: если при снижении уровня тиреоидных гормонов все процессы в организме замедляются, при тиреотоксикозе (гипертиреозе) метаболические процессы протекают с повышенной интенсивностью. Вот как сообщают больные с тиреотоксикозом о своих симптомах: При тиреотоксикозе (гипертиреозе) обмен веществ протекает с повышенной активностью. Именно поэтому, несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе. Многие пациенты с тиреотоксикозом (типертиреозом) отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею, по поводу которой больных нередко госпитализируют в гастроэнтерологические отделения. Медикаментозное лечение тиреотоксикоза Назначение препаратов, подавляющих активность щитовидной железы (тиреостатических препаратов) является методом выбора в лечении диффузного токсического зоба в нашей и большинстве стран Европы при впервые выявленном диффузном токсическом зобе небольших размеров. При лечении тиреостатическими препаратами очень важно правильно и своевременно принимать препарат, а также регулярно проходить обследование. Основным недостатком медикаментозного лечения тиреотоксикоза (гипертиреоза) является высокая частота рецидивов после прекращения приема тиреостатиков. Обычно симптомы заболевания появляются у 50 % людей в течение года после завершения полуторагодичного курса терапии. Чаще рецидив наступает у больных с крупным размером зоба и очень высокими уровнями тиреоидных гормонов до лечения. Если Вы считаете, что у Вас после лечения появились симптомы тиреотоксикоза, обратитесь к врачу для обследования и лечения. Хирургическое лечение тиреотоксикоза (гипертиреоза) Хирургическое лечение тиреотоксикоза показано больным: при значительном увеличении щитовидной железы (более 45 мл); рецидиве заболевания после курса тиреостатической терапии; при появлении тяжелых побочных эффектов при лечении тиреостатиками; при загрудинном зобе; при сочетании диффузного токсического зоба с неопластическими процессами в щитовидной железе. До операции для ликвидации тиреотоксикоза (гипертиреоза) назначаются тиреостатики и b-адреноблокаторы. Операция проводится под общим обезболиванием. После операции необходимо наблюдение у врача для того, чтобы вовремя выявить возможный рецидив заболевания или развитие гипотиреоза. Записаться на прием к эндокринологу для диагностики и лечения кисты щитовидной железы можно по телефону медцентра в Саратове: +7 (8452) 476-064.

КОРРЕКЦИЯ ЗАДЕРЖКИ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ

Что такое задержка полового развития?

ЧТО ТАКОЕ ЗАДЕРЖКА ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ? Большинство специалистов во всем мире считает, что средний возраст полового созревания у мальчиков на современном этапе развития человечества составляет 14 лет. Период полового (или пубертатного) созревания – очень важный в формировании мужчины как продолжателя рода и как личности. В этот период появляются вторичные половые признаки, происходит быстрый рост, достигают определенной зрелости половые органы, происходят глубокие психологические изменения. В 18 веке этот период пубертата заканчивался значительно позже, лишь к 17 годам. У наших современников – на 3-4 года раньше. Причина задержки полового развития лежит в нарушении взаимосвязи между подкорковыми структурами мозга (гипоталамус, гипофиз), надпочечниками и яичками. Все эти структуры связаны в единую "ось" и постоянно обмениваются друг с другом информацией с помощью половых гормонов. Опасность задержки заключается в ее влиянии и провоцировании последующих эндокринных, сексуальных и психических расстройств. Не случайно на приеме у психолога по поводу сексуальных расстройств взрослый мужчина почти всегда слышит вопросы о проблемах, которые имелись в пубертате. К сожалению, о них мало кто знает, потому что родители вовремя не обратили внимания на имеющиеся отклонения или вовсе не заметили их. Основной симптом – половой инфантилизм (половые органы недоразвиты, вторичные половые признаки выражены недостаточно для данного возраста или отсутствуют вообще). Из-за недостатка андрогенов дети вначале отстают в росте, затем они догоняют своих сверстников и даже перегоняют их. Но при этом их высокий рост сочетается с непропорционально длинными конечностями. Такое телосложение называют евнухоидным. Изменениям роста часто сопутствует повышенное отложение жира с преобладанием на груди, животе, спине и бедрах, что говорит о нехватке мужских половых гормонов и избытке женских. Наиболее отчетливо это проявляется гинекомастией – отложение жира в области молочных желез. В 70 % случаев у детей с задержкой полового развития имеется патология сердечно-сосудистой системы, почти в 50 % – патология органов пищеварения, слабость мышц, пониженное содержание гемоглобина в крови. Эмоциональная сфера таких детей характеризуется инфантильностью (повышена внушаемость, доверчивость, наивность, чрезмерная привязанность к родителям, робость). Если при этом присутствует избыточное отложение жира по женскому типу, то возникает "синдром раздевалки", подросток становится замкнутым, раздражительным, с частым развитием синдрома затворничества. Лечение задержки полового развития у детей Лечение назначает специалист эндокринолог с учетом характера задержки. Лечение задержки полового развития должно быть комплексным, этапным и включать методы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физической культуры. При наличии хронических заболеваний необходимо их адекватное лечение – компенсация сахарного диабета, лечение ожирения. В консультативно-реабилитационном центре "Эндокрин" разработана программа реабилитации детей с задержкой полового развития с учетом степени и характера нарушений. Разработаны схемы комплексной терапии, включающей специальные физиотерапевтические методики, направленные на стимуляцию собственной выработки организмом недостающих гормонов, нормализацию связи гипоталамус - гипофиз - надпочечники - яички. Хочется сразу предупредить родителей. Не стоит рассчитывать на быстрый результат. Эффективность любой терапии такого заболевания как задержка полового развития оценивают через 6 месяцев от начала лечения.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ

Часто болеющие дети

ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ Среди заболеваемости детского населения России болезни органов дыхания занимают ведущее место и составляют 68-82 %. Особую тревогу вызывают часто болеющие дети. К группе часто болеющих детей относятся такие дети, которые имеют обострения респираторного тракта более 4-6 раз в году, в зависимости от возраста. Причиной повторных заболеваний респираторного тракта нередко является патология ЛОР-органов, развитию которой способствуют отклонения в состоянии иммунитета. Иммунная система не созревает сразу, и процесс ее формирования зависит от многих факторов, включая наследственные. Поэтому частые обострения заболевания могут быть связаны с физиологическим возрастным иммунодефицитом. Важность проблемы обусловлена опасностью любых, тем более хирургических, вмешательств в области лимфоидного кольца глотки которое является важнейшей частью иммунной системы ребенка, особенно системы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей. Сегодня уже никто не отрицает важной роли глоточных миндалин в формировании факторов местной защиты слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Поэтому сейчас все реже прибегают к удалению миндалин – метод, который совсем недавно считался основным. Ведущие специалисты – педиатры и детские отоларингологи (проф. Гаращенко Т.И., проф. Богомильский М.Р. и др.) подобный подход к лечению хронических воспалений миндалин называют "излишним хирургическим радикализмом". Одним из вариантов неоперативного лечения патологии носоглоточных миндалин является магнитолазерная терапия. Эффективность этого метода позволяет относить его к разряду современных здоровьесберегающих технологий. Лазерная терапия (или квантовая терапия) оказывает непосредственное положительное влияние на местные факторы защиты структур лимфоглоточного кольца. Рациональное использование методов магнито- и лазеротерапии позволяет в лечении часто болеющих детей с хроническим воспалением миндалин в 80 % случаев отказаться от аденотомии (хирургического удаления глоточных миндалин). Поиск и внедрение новых щадящих методов лечения без хирургического вмешательства является оправданным и не оставляет равнодушными врачей разных специальностей (педиатров, отоларингологов, иммунологов), а также педагогов и родителей.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТСКОГО ЭНУРЕЗА

Лечение энуреза у детей

ЛЕЧЕНИЕ ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ Энурез – недержание мочи. Наиболее распространен ночной энурез. За тысячелетнюю историю этой патологии написано огромное количество работ и предложены разнообразные способы лечения энуреза, однако проблема эта до сих пор не решена. И причиной этого является полиэтиологичный характер заболевания. Другими словами это заболевание вызывается широким спектром причин, начиная от задержки созревания корковых структур мозга ответственных за мочеиспускания и кончая банальной инфекцией мочевыводящих путей. НЭ как диагноз, ставят после 5-6 лет, так как именно к этому времени у ребенка должен окончательно сформироваться контроль над мочеиспусканием. Среди причин возникновения ночного энуреза можно назвать следующие: инфекции; пороки развития и нарушения функции почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей; поражения нервной системы, неврозы; психологические стрессы. Большое значение в развитии НЭ (особенно первичного, связанного с центральной нервной системой) имеют генетические факторы. Так обнаружено, что если в детстве один из родителей страдал энурезом, то вероятность его появления у ребенка составляет 43 %. За регуляцию мочеиспускания отвечает система в 3 этажа. Верхний (3-й) этаж – это головной мозг с его корковыми центрами регуляции в продолговатом мозге, гипоталамусе, лобной и теменной долях. Средний этаж – это спинальные центры регуляции мочеиспускания симпатической и парасимпатической иннервации, от которых отходят периферические нервы. Заканчиваются эти нервы в стенках и сфинктере мочевого пузыря, который является 1-м этажом регуляции мочеиспускания. Таким образом, расстройство мочеиспускания может быть обусловлено нарушениями как в одном из названных этажей, так и на уровне двух (или даже трех) этажей одновременно. Отсюда и необходимость, как комплексного обследования ребенка, так и комплексный подход к его лечению. Лечение ночного энуреза у детей В арсенале центра "Эндокрин" имеются методики воздействия на все три этажа, притом как медикаментозного, так и физиотерапевтического для лечения детского энуреза. Использование последнего позволяет либо уменьшить медикаментозную нагрузку на больного, либо отказаться от лекарств вовсе. Для воздействия на 3-й этаж регуляции мочеиспускания используется транскраниальная магнитотерапия в сочетании с транскраниальной электростимуляцией. Эти воздействия улучшают обменные процессы и кровоток в тканях мозга, что способствует дозреванию незрелых корковых структур. Для воздействия на 1-ом и 2-ом этажах регуляции применяется спинально-лобковая методика электростимуляции, которая способствует восстановлению нарушенной проводимости нервов между спинальными центрами и мочевым пузырем. В случаях, если энурез обусловлен травмированием психики ребенка, сопровождается расстройством сна, появлением страхов, нарушением внимания, ухудшением успеваемости в школе, расторможенным поведением, то используется метод "Цветоритмотерапии" в сочетании с процедурой "электросна". Если названных процедур оказывается недостаточно, то подключается метод магнитной симпатокоррекции – мягкое воздействие магнитным полем на центры вегетативной регуляции расположенные на шее справа и слева в надключичных областях. И наконец, если в ходе обследования выявилась недостаточность секреции гормона вазопрессина, то назначаются специальные препараты. Ни в коем случае нельзя забывать, что все детские врачи, которые, так или иначе сталкиваются с областью андрологии, работают "через поколение". Они лечат не только данного мальчика, но и мужчину, которым он станет и даже его детей. Например, если мы имеем дело с мочевым пузырем и детским ночным энурезом, то проблему нужно решать срочно, потому что центры эрекции, эякуляции и мочеиспускания находятся в спинном мозге совсем рядом.

ЛЕЧЕНИЕ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Лечение сексуальных нарушений у мужчин

СЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У МУЖЧИН К сексуальным нарушениям у мужчин мы относим: эректильную дисфункцию (импотенция), снижение либидо, раннее семяизвержение (преждевременная эякуляция), нарушение фертильности (способности к деторождению). Причиной данных расстройств могут быть различные заболевания органов мочеполовой системы, такие как синдром хронической тазовой боли, простатит, аденома простаты, заболевания передающиеся половым путем (ЗППП), аномалии развития мочеполовых органов и многое другое. Специалисты-урологи нашего центра хорошо знают как вернуть мужчинам былую уверенность в постели, а также способность доставить удовлетворение своей партнерше. Согласно современным представлениям, «Эректильная дисфункция» («импотенция») подразумевает неспособность к достижению и (или) сохранению эрекции, достаточной для проведения полового акта в половине и более случаев. Проблема эректильной дисфункции в той или иной степени беспокоит более 50% мужчин в возрасте старше 50 лет, а в возрасте старше 60 лет – 60-80% мужчин. Причины эректильной дисфункции самые разнообразные, но в 90% случаев данное заболевание поддается психосексуальной, медикаментозной, вакуумно-эректорной терапии. Все эти методики доступны пациентам в нашем центре, поэтому не откладываете свой визит к нам и при первых признаках нарушения эрекции обращайтесь к нашим специалистам. Простатит (синдром хронической тазовой боли) – заболевание которым страдает более половины мужчин среднего и старшего возрастов. Это заболевание может привести к эректильной дисфункции (импотенции), снижению либидо, раннему семяизвержению (преждевременной эякуляции), нарушению фертильности (способности к деторождению), при длительно протекающем воспалительном процессе – развитию склероза предстательной железы и, как следствие, нарушению мочеиспускания. Важно знать, что у мужчин под маской хронического простатита могут скрываться такие опасные заболевания как рак простаты, аденома простаты, абсцесс простаты и другие. Достижение полного избавления от хронического простатита – процесс долгий и трудоемкий. Важно не откладывать визит к урологу на потом, а как можно скорее обратиться за помощью к специалисту нашего центра и очень скоро ваша сексуальная жизнь преобразится и станет вновь яркой и насыщенной. Раннее семяизвержение (преждевременная эякуляция) – субъективный синдром, может являться самостоятельным заболеванием или быть следствием воспалительных процессов органов мочеполовой сферы. Нормальная продолжительность полового акта у среднего европейца не должна быть меньше 5-7 минут. В настоящее время данная патология поддается медикаментозному лечению. Поэтому уже после первого визита к врачу нашего центра вы почувствуете значительное удлинение полового акта, что позволит вам быть на высоте и доставить полноценное удовольствие вашей партнерше. Половой акт более 20 минут – это реально! Лечение половых инфекций – также одно из направлений деятельности нашего центра. В настоящее время известны следующие распространенные ЗППП: гонорея, трихомониаз, хламидийные, микоплазменные инфекции, генитальный герпес, кандидоз, остроконечные кондиломы. Только в нашем центре есть патентованные физиотерапевтические методики лечения хламидийных и трихомонадных уретритов и простатитов. Уже после первых 2-3 посещений – вы отметите улучшение, а пройдя весь курс терапии –полностью избавитесь от данного недуга или заболевание перейдет в стойкую ремиссию и не будет вас беспокоить длительное время. Аденома простаты (ДГПЖ) – часто встречающееся заболевание у мужчин старше 50 лет и резко снижающее качество жизни (Частое ночное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, слабая струя мочи или мочеиспускание по каплям ). В последнее время появился большой арсенал средств для медикаментозного лечения аденомы простаты. Однако принимать их самостоятельно без контроля уролога – крайне опасно. Важно до начала лечения пройти комплексное обследование и исключить такое грозное заболевание как рак простаты. Не откладывайте свой визит к специалисту нашего центра и делайте это при первых симптомах и подозрениях на это заболевание. Снижение либидо (полового влечения). Полноценное половое влечение (либидо) – регулируется эндокринной системой человека, напрямую зависит от уровня тестостерона крови. Также нарушения в половом влечении отмечаются при болезнях нервной системы. При хронических стрессовых ситуациях, тревоге, депрессии происходит снижение либидо, что приводит к уменьшению сексуального желания и частоты половых актов. Это в свою очередь приводит к снижению синтеза тестостерона, развитию застойного (конгестивного простатита), что только усугубляет ситуацию. Специалисты нашего центра помогут восстановить либидо, улучшить сексуальную функцию, вернуть былую уверенность и сексуальную силу мужчинам в 95% случаев. Лечение будет, как правило, комплексным - направленным на повышение уровня тестостерона в крови (при его недостатке) и восстановление психоэмоционального статуса мужчины. Для решения последнего вопроса мы располагаем такими методиками, как транскраниальная электростимуляция (ТЭС-терапия) с помощью аппарата "АМО-АТОС-Э" и цветоритмотерапия с помощью аппарата "ЦВЕТОРИТМ". Для лечения сосудистой Эректильной дисфункции в центре имеются аппараты "АВИМ-1" и "АИР-У плюс".

ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Лечение недержания мочи у женщин

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи, которое человек не способен контролировать. По данным ВОЗ у 95% женщин после 20 лет были хоть и эпизодические, но случаи недержания мочи. Для 45% из этих женщин явления стало серьезной проблемой. Заболевание приходиться на социально активный возраст 30-35 лет и очень часто сопровождается психо-эмоциональными нарушениями. Причинами недержания мочи у женщин могут быть: нарушения центральной и периферической иннервации мочевого пузыря в результате травм спинного мозга, нарушения его кровообращения, рассеянный склероз. С наступлением климакса в организме женщины происходит гормональная перестройка. Она может влиять на тонус мочевого пузыря и тонус его сфинктеров. После затяжных и трудных родов может изменяться чувствительность рецепторов стенки мочевого пузыря. В результате они не могут адекватно реагировать на центральные импульсы и начинают работать в автономном режиме. У некоторых женщин может выделяться всего несколько капелек мочи, и то во время физического напряжения – кашля, смеха, поднятия тяжестей. Как правило, в подобных случаях дискомфорт не очень значительный и женщина без труда приспосабливается к своему новому состоянию, используя прокладки. А вот другим везет меньше, так как их проблема может принимать гораздо более тяжелое течение: женщина испытывает позыв к мочеиспусканию, и буквально через несколько секунд после этого у нее выделяется большое количество мочи. Иногда женщины сталкиваются с обоими проявлениями недержания мочи. Разумеется, что подобные явления очень сильно снижают качество жизни женщины, причиняя немало неудобств. Женщина начинает смущаться, отказывается выходить из дому, а в том случае, если она все же вынуждена ходить на работу, каждый час, проведенный вне дома, становится для них настоящим испытанием. А самую сильную эмоциональную травму женщине наносит такая разновидность недержания, как недержание мочи во время секса. Во время посещения специалиста, врач внимательно осматривает пациентку, собирает анамнез, что бы выяснить причину недержания мочи. И лишь потом назначает лечение. Обязательно назначаются общий и клинический анализ мочи. Производят цистоскопию – осмотр стенок мочевого пузыря, урофлоурометрию, что бы оценить его функциональное состояние. В зависимости от типа недержания назначают лечение. Обычно назначают препараты, подавляющие произвольное сокращение детрузора. Назначают антидеприсанты, что бы расслабить мочевой пузырь. При стрессовом типе рекомендуют постоянно делать упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. При опущении органов делают операцию и пластику мочевого пузыря. В его стенку вшивают трансплантант из повздошной кишки. Это увеличивает емкость пузыря и уменьшает силу его сокращений. Все эти методы (и медикаментозные и хирургические) имеют много побочных эффектов, а зачастую совершенно противопоказаны при наличии целого ряда сопутствующих заболеваний. Что же делать в таких случаях? На помощь приходят физиотерапевтические методы, специально разработанные специалистами центра "ЭНДОКРИН" совместно с Московскими и Саратовскими урологами. Так, при нарушении центральной или периферической иннервации мочевого пузыря используются транскраниальные методики (аппарат "АМО-АТОС-Э") в сочетании с местным воздействием на область малого таза (аппарат "АВИМ-1"). При заболеваниях мочевого пузыря (цистит, цисталгии) используют местное введение антибактериального препарата с помощью аппарата АМУС-01-"ИНТРАМАГ". Эта же аппаратура и методика используются и при введении препарата, расслабляющего сфинктер мочевого пузыря. Это важно при непроизвольных сокращениях сфинктера. Такое его поведение представляет самую трудную проблему недержания мочи и называется "гиперактивным мочевым пузырём". Таким образом в нашем центре решаются все проблемы недержания мочи без внутреннего приема токсичных препаратов, без хирургического вмешательства (где это возможно) и с высоким терапевтическим эффектом.

ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Что такое психовегетативные расстройства и как их лечить

ЧТО ТАКОЕ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАК ИХ ЛЕЧИТЬ Клинические проявления психовегетативных расстройств разнообразны: головные боли, боли в области сердца, боли в животе, а также множество других симптомов, с которыми пациенты обращаются к неврологу, терапевту, кардиологу. Однако за всеми этими жалобами могут стоять нарушение психической сферы, которые выявляются при тщательном расспросе: сниженное настроение, упадок сил, раздражительность, чувство внутренней напряженности. Заболевание провоцируется, как правило, не физической нагрузкой, а эмоционально значимыми стрессовыми ситуациями. Часто врачи недооценивают значимость этой патологии. В медицинской практике существуют разные названия психовегетативных расстройств: вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная астения. К числу вызывающих психовегетативные расстройства факторов относятся острые или хронические травмирующие обстоятельства: неблагоприятные жизненные перемены, учебные или производственные нагрузки, конфликты в семье или на работе. В развитии хронического стресса играют роль и индивидуальные адаптационные механизмы, в том числе восприятие и интерпретации человеком внешних обстоятельств. Состояние стресса условно можно представить как нарушение привычного ритма жизнедеятельности, изменение баланса между периодами активации и релаксации Проблема в том, что при стрессе происходят изменения функционального состояния лимбической системы и гипоталамуса головного мозга. При длительном стрессе они закрепляются и принимают устойчивые формы. В лечении таких расстройств основное место отводят психотерапевтическим и психокоррекционным методикам, однако этого недостаточно для нормализации биоэнергетики мозга. В центре «Эндокрин» успешно лечат подобные состояния методиками, сочетающие психотерапию и метод транскраниальной электростимуляции, а также психотерапию и цветоритмотерапию – воздействие на центральную нервную систему через орган зрения (различным цветом в зависимости от состояния больного). Транскраниальные методики способствуют разрушению устойчивого патологического состояния и формированию нормального состояния головного мозга. Под влиянием транскраниальной электростимуляции происходит блокада выходящих болевых импульсов и предупреждение их поступления в головной мозг. Транскраниальная электростимуляция усиливает выделение ?-эндорфина (гормона радости), что способствует уменьшению психовегетативных расстройств.

ЛЕЧЕНИЕ БЕССОННИЦЫ И НЕВРОЗА

Прощайте бессоница и невроз

ПРОЩАЙТЕ БЕССОННИЦА И НЕВРОЗ Оба эти нарушения - и бессонница и невроз могут существовать отдельно друг от друга, но очень часто они тесно связаны между собой. Попробуйте уснуть, если постоянный раздражитель на работе или дома привёл вашу нервную систему в состояние повышенной возбудимости. Длительное нахождение в таком состоянии приводит к развитию невроза, депрессии. Основные симптомы - это угнетённое состояние, тревога, колебания настроения, жалобы на упадок сил и, конечно, расстройство сна. Последнее особенно плохо, так как ночью вырабатывается 70% суточного количества мелатонина - гормона, защищающего от стрессов и преждевременного старения, простудных и даже онкологических заболеваний. Выработка гормона максимальна в период времени от полуночи до 4-х часов утра. Это один из самых сильных природных иммуномодуляторов и антиоксидантов, активный по-глотитель свободных радикалов, которые способствуют развитию рака и сердечно-сосудистых заболева-ний. Конечно, для лечения неврозов и борьбы с бессонницей существует множество препаратов, но они не всегда подходят, дают подчас целый ряд побочных эффектов, обладают свойством привыкания. Поэтому у себя в центре мы не ориентируемся на лекарства, а используем новейшие методы физио-терапии. Для лечения неврозов и бессонницы мы используем "ЦВЕТОРИТМОТЕРАПИЮ" и "ТРАНСКРАНИ-АЛЬНУЮ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЮ". Грамотное сочетание этих методик даёт стойкий результат, благодаря восстановлению равновесия процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Эти же методики способствуют накоплению в крови мелатонина, о котором мы говорили чуть выше. Проблема бессонницы и невроза усугубляется при наличии избыточного веса, гипертонии. Поэтому в центре "ЭНДОКРИН" специально открыта "школа" управления весом и уже сотни людей расстались с лишними килограммами.

Болотова Нина Викторовна

															окончила Саратовский медицинский институт в 1971 году. 8 лет после окончания ВУЗа работала в Читинской области врачом педиатром, где получила I  врачебную категорию. Совмещала работу участкового врача с работой в родильном доме и детском отделении центральной районной больницы. После возвращения в Саратов работала врачом-ординатором клиники пропедевтики детских болезней, а затем, с 1983 года - ассистентом кафедры пропедевтики детских болезней, где начала исследование на тему "Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы у детей". В процессе написания работы осмотрено большое количество детей с различными заболеваниями щитовидной железы, освоены практически все методы диагностики тиреоидной патологии. Н.В.Болотова постоянно участвовала  в профилактических осмотрах детей Саратовской области, изучая эпидемиологию различных заболеваний. В 1988 году успешно защитила кандидатскую диссертацию и продолжила научную работу, которая завершилась защитой докторской диссертации в 1996 году на тему: "Эндемический зоб у детей: этиология, клиника, прогноз". В ходе этой работы впервые изучены особенности зобной эндемии в Саратовской области на основании проведенного углубленного обследования детей в ряде ее районов.
С 1996 года Нина Викторовна Болотова имеет звание профессора и заведует кафедрой. Под руководством проф. Н.В. Болотовой на кафедре пропедевтики детских болезней ведется преподавание педиатрических дисциплин (по 5 циклам) студентам со 2 по 5 курсы педиатрического факультета, проводится постдипломное обучение педиатров по вопросам детской эндокринологии. С 2006 года кафедра получила новое название: «Кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологи и диабетологии». С того же года начали проводиться курсы повышения квалификации и переподготовки специалистов по детской эндокринологии и диабетологии.
Профессор Н.В. Болотова имеет 233 печатных работ, в том числе в ВАК рецензируемых и зарубежных журналах, несколько патентов на изобретения, ежегодно издаются методические рекомендации, в том числе электронные учебные пособия для студентов.
Н.В. Болотова - врач высшей категории, является главным внештатным нутрициологом МЗ Саратовской области. Профессор Н.В. Болотова оказывает лечебно-консультативную помощь клиникам университета и детским лечебно-профилактическим учреждениям г.Саратова и области. Нина Викторовна Болотова является организатором многих областных и городских научно-практических конференций для педиатров и диетологов, посвященных вопросам диетологии здорового и больного ребенка.  На кафедре ежегодно издаются учебно-методические пособия, включая электронные пособия для студентов, преподавателей, врачей педиатрических специальностей.
Нина Викторовна Болотова ведет большую общественную работу, постоянно участвует в пропаганде здорового питания путем выступлений в средствах массовой информации, проведении семинаров в поликлиниках. По инициативе сотрудников педиатрических кафедр СГМУ в 1999 году возобновлена работа научного педиатрического общества, и с этого времени профессор Н.В.Болотова была избрана и является бессменным Председателем Регионального отделения "Союза Педиатров России".
О высоком научном авторитете профессора Н.В. Болотовой свидетельствует ее избрание членом Правления Ассоциации Эндокринологов России, Редакционного Совета "Российского Педиатрического Журнала", а также членом Экспертного Совета по Питанию, организованного при Научном Центре Здоровья Детей РАМН.
														

Николаева Наталья Валерьевна

															Главный врач центра, к.м.н. Николаева Наталья Валерьевна
Кандидат медицинских наук. Специальность — педиатрия, детская эндокринология;
образование — высшее медицинское, окончила Саратовский медицинский университет в 1996 г.;
трудовая деятельность: интернатура (1996—1997 гг.), врач КПДБ — с 1998 г., ассистент кафедры — с 2006 г.
С 2009 года зав. клиники пропедевтики детских  болезней.
Научные интересы: 
детская эндокринология, диабетология
														

Филина Наталья Юрьевна

															в 1996 г. окончила педиатрический факультет Саратовского государственного медицинского университета.
С 1997 по 1998 годы обучалась в клинической интернатуре на базе кафедры педиатрии ФПК ППС.
С 1998 по 2000 годы продолжила обучение в клинической ординатуре, а затем в 2000-2003 гг. в аспирантуре по специальности педиатрия на кафедре пропедевтики детских болезней.
В 2003 году защитила кандидатскую диссертацию по теме «Изменения антиоксидантной активности и перекисного окисления липидов при эндемическом зобе у детей.
Оптимизация тактики лечения». С 2003 года работает ассистентом кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии.
С 2012 года ведет консультативный прием пациентов в КРЦ «Эндокрин».
Проводит активную научную работу. Результаты ее исследований доложены на конгрессах и съездах в Москве, Санкт-Петербурге, Базеле (Швейцария), Лионе (Франция), Берлине (Германия), Праге (Чехия).
Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень. Приоритетными направлениями в деятельности является эндокринная патология, в частности вопросы лечения и реабилитации пациентов с сахарным диабетом.
Является сертифицированным специалистом по установке инсулиновых помп, проведению непрерывного мониторирования глюкозы.
Проводит терапевтическое обучение пациентов с сахарным диабетом 1 типа, является автором программы дифференцированного обучения детей и подростков с СД 1типа.
Организовала и проводит единственную в Саратове школу «Диабет и беременность» для женщин, планирующих беременность на фоне сахарного диабета.
Имеет значительный положительный опыт по ведению беременности у пациенток с СД (специализированное обучение прошла в НИИ акушерства и гинекологии им.Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург).
Имеет 75 печатных работ.
														

Тимофеева Светлана Владимировна

															Кандидат медицинских наук (с 2002 года);
Практикующий врач-эндокринолог, сертифицированный специалист
Дополнительная специализация:  андрология
Стаж работы по специальности – 16 лет
Высшая квалификационная категория специальность — педиатрия, детская эндокринология;
Окончила Саратовский государственный медицинский институт в 1998 г.;
трудовая деятельность:
клиническая ординатура — 1998-2000 гг.;
ассистент КПДБ — с 2000 года.
В 2011 и 2015 году окончила курсы повышения квалификации  по клинической андрологии на базе факультета усовершенствования врачей РУДН
 Научные интересы детская эндокринология:
диабетология, ожирение и метаболический синдром у детей, патология роста, нарушения полового развития.
Обладатель премии Благотворительного фонда В.Потанина “Лучший преподаватель вуза”
Стажировки и специализации Курс усовершенствования по клинической андрологии (Москва, РУДН, кафедра клинической эндокринологии ФПК)
Цикл переподготовки по детской эндокринологии (Эндокринологический научный центр, Москва)
Курс усовершенствования “Гинекология детей и подростков” (Московский Государственный Медицинский Университет  им.Сеченова)
Цикл переподготовки по детский гинекологии (Областной Центр планирования Семьи и Репродукции, Саратов)
Записаться на консультацию к андрологу в Саратове можно по телефонам центра: +7 (8452) 476-064, +7 (8452) 473-926.
Андрология Современная андрология бьет тревогу по поводу повышения уровня заболеваний среди мужчин. Виной тому целый ряд причин: ухудшением экологической ситуации, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Выявление причин заболевания и лечение лучше доверить профессионалам. В консультативно-реабилитационным медицинском центре «Эндокрин» работают высококлассные врачи андрологи, которые готовы прийти на помощь в решении проблем, связанных с андрологией. В клинике вы получите квалифицированную помощь в вопросах диагностирования, профилактики, а также лечения болезней, связанных с мочеполовой системой.
Консультация андролога Консультирует андролог в Саратове по предварительной записи, осуществляемой по телефону +7 (8452) 476-064.
Квалифицированный врач проведет полное обследование, установит диагноз заболевания и разработает индивидуальный курс лечения для пациента. Поводом для обращения к этому специалистам медицинского центра «Эндокрин» является дисфункция мочеполовой системы, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, какие-либо нарушения в развитии половых органов и многое другое.
														

Курмачёва Наталия Александровна

															Врач-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России».
Стаж работы врачом-эндокринологом более 30 лет. В частности, работала в ГУЗ «Саратовский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции» с 1994 по 2018 г.г. врачом-эндокринологом, а с 2011 г. также являлась заведующей отделением профилактики заболеваний репродуктивной системы. Оказала эффективную лечебную помощь в рождении здоровых детей сотням пациенток с эндокринными заболеваниями, в том числе при бесплодии и невынашивании беременности.
Стаж работы в детской и подростковой эндокринологии более 35 лет. Являлась главным внештатным детским эндокринологом Министерства здравоохранения Саратовской области с 1994 по 2000 годы, была руководителем Саратовского областного детского и подросткового эндокринологического центра с 1997 по 2000 годы.
С 2016 года является членом Медицинской профессиональной общественной организации «Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины (МАРС)».  Ежегодно выступает с докладами на всероссийских и межрегиональных конгрессах, съездах и форумах врачей. Активно участвует в проведении областных научно-практических конференций для эндокринологов, акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов. Регулярно проводит научно-практические семинары для эндокринологов, акушеров-гинекологов, терапевтов женских консультаций г. Саратова и области по актуальным проблемам репродуктивной медицины и эндокринологии. Читает лекции и проводит практические занятия с врачами-неонатологами на сертификационных циклах по разделам «Неонатальные эндокринопатии», «Рациональное питание беременных женщин, кормящих матерей и младенцев», «Дефицит витамина Д у матери и ребенка».
В течение последних 20 лет проводила несколько исследований, посвященных изучению распространённости и неблагоприятным последствиям нерационального питания дефицита витаминов, йода и других микроэлементов у беременных женщин Саратовской области. Результаты этих работ опубликованы в ведущих российских научно-практических медицинских журналах, материалах всероссийских конференций.
Автор более 150 печатных работ, 17 информационных писем и методических рекомендаций для врачей. С 2011 г.  - член редакционной коллегии научно-практического журнала «Лечение и профилактика» (входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий).
														

Райгородская Надежда Юрьевна

															Райгородская Надежда Юрьевна1977 г.р., окончила Саратовский государственный медицинский университет в 1999 году. В 1999 – 2000 году прошла интернатуру в клинике  пропедевтики детских болезней. В 2005 г окончила клиническую ординатуру на кафедре пропедевтики детских болезней СГМУ. В мае 2004 года защитила кандидатскую диссертацию на тему: ««Использование битемпоральной низкоинтенсивной магнитотерапии в комплексном лечении гипоталамического синдрома пубертатного периода у детей». С июня 2005 года до 30 августа 2006 г  работала врачом-педиатром клиники пропедевтики детских болезней клинической больницы № 3 СГМУ. В декабре 2005 прошла цикл первичной специализации по специальности – эндокринология, в декабре 2007 г – цикл первичной специализации по специальности – детская эндокринология. С  сентября 2007 г является ассистентом кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии, научным сотрудником НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского.  - Сертификационный цикл по специальности Детская эндокринология, март 2008 г, ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, Москва;
- 14th ESPE Winter School, European Society of Pediatric Endocrinology, 2009
- Сертификационный цикл по специальности Эндокринология – декабрь 2010 г, ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ, Саратов;
- Сертификационный цикл по специальности Педиатрия – март 2009 г, ГБОУ ВПО Саратоский ГМУ им. В.И. Разумовского, Саратов;
- Сертификационный цикл по специальности Детская эндокринология – декабрь 2012 г, ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ, Саратов
Область научной и клинической работы:
- детская эндокринология;
- патология полового развития детей и подростков;
- заболевания надпочечников
Является автором 52 печатных работ, из них 47 Российских и 6 зарубежных изданий
Участие в конференциях:
1.    Annual Meeting of the European Society of Pediatric Endocrinology, Basel, Switzerland, 2004;
2.    Annual Meeting of the European Society of Pediatric Endocrinology, Lyon, France, 2005
3.     Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых и специалистов «Актуальные проблемы современной эндокринологии»: Москва. –13 – 14 октября, 2008 г.
4.    LWPES / ESPE 8th Joint Meeting Global Care in Pediatric Endocrinology : New York, N.Y., USA, September 9 – 12, 2009
5.    I Съезд детских урологов-андрологов: Москва. -  12 – 13 декабря, 2008г
6.    Российская научная конференция с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии»: Саратов. -  14 – 16 мая, 2009 г
7.    Всероссийский конгресс «Современные технологии в эндокринологии»: Москва. – 23 – 26 ноября, 2009 г.
8.    49th Annual Meeting of the ESPE: Prague, Czech Republic, September 22 – 25, 2010
9.     VI ежегодная научно-практическая конференция "Совершенствование педиатрической практики. От простого к сложному», 2012 г, Москва
10.     Первый национальный форум «Репродуктивное здоровье как фактор демографической стабилизации» 18 – 19 октября 2012 г., Ростов на Дону
11.     III Всероссийский съезд детских урологов, 20 – 21апреля 2013 г, Москва
12.     Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы эндокринологии» 5 апреля 2013 года, Саратов;
13.    9th Joint Meeting of Paediatric Endocrinology, September 19 – 22, 2013, Milan, Italy
														

Заиончковская Анна Борисовна

															Окончила Саратовский медицинский институт в 1993 году.
В  1995 году окончила Ординатуру по терапии на кафедре госпитальной терапии СМИ. Работала по специальности в 1 клинической больнице.
С какими проблемами можно обращаться?
- родовые травмы у детей;
- задержка развития;
- гиперактивность;
- гипер- или гипотонус конечностей;
- гидроцефалия, нарушения сна;
- сколиоз у детей и взрослых;
- боли в спине и позвоночнике;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- головные боли и мигрень;
- головокружения, «прострелы» в мышцах.
														

Компаниец Ольга Викторовна

															Компаниец Ольга Викторовна в 2002 году  окончила педиатрический факультет Саратовского государственного медицинского университета.					После окончания университета была зачислена в интернатуру на базе кафедры пропедевтики детских болезней. В период с 2003 по 2007 гг. обучалась в клинической ординатуре на кафедре пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии; с 2007 по 2010 гг. - в очной аспирантуре на этой кафедре. По окончанию  аспирантуры выполнила кандидатскую диссертацию на тему «Качество жизни и оптимизация тактики лечения детей с сахарным диабетом 1 типа». С сентября 2010 года занимает должность ассистента кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии
В  2009 году участвовала в работе 13-й Зимней Школы Европейского Общества детских эндокринологов (ESPE Winter School 2009, Москва).  					Имеет 25 печатных работ.
Является преподавателем школы сахарного диабета, школы управления весом.
Научные интересы: сахарный диабет, ожирение, патология роста.
														

Фисун Анна Вячеславовна

															В  2012 году окончила с отличием  Саратовский Государственный Медицинский Университет им.В.И. Разумовского, квалификация «Врач по специальности «Лечебное дело». Окончила досрочно в 01.03.2014г. ординатуру  в Саратовском  Государственном Медицинском  Университете им.В.И. Разумовского по специальности «неврология». В 2015 году получила сертификаты по Клинической эпилептологии с основами электроэнцефалографии  и видео-ЭЭГ мониторинга  в институте детской неврологии  и эпилепсии им.Святителя Луки .В 2018г. получила удостоверение о повышении квалификации по программе «Эпилептология» в ФГБОУ ВО РНИМУ им.Пирогова Минздрава России. В 2015г. получила диплом о профессиональной переподготовке по специальности «Функциональная диагностика» в Саратовском  Государственном Медицинском  Университете им.В.И. Разумовского. В 2018г. получила диплом и сертификат ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России г.Нижний Новгород по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» Свидетельство о присвоении квалификации «Референт-переводчик в области медицины», 20 июня 2006 года.
Опыт работы:	
Основное место работы: Клиническая Больница им. С.Р. Миротворцева СГМУ, г. Саратов. Врач-невролог отделения детской неврологии.					По совместительству:
1. Кафедра неврологии ФПК и ППС им.К.Н. Третьякова СГМУ им.В.И. Разумовского. Ассистент кафедры.
2. ООО «Центр современной детской неврологии «Нейрон кидс». Ведущий специалист невролог-эпилептолог.
3. ООО «Первый детский медицинский центр». Врач-невролог.
														

Лукьянов Владимир Федорович

															Доцент кафедры терапии факультета повышения квалификации врачей Саратовского государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского, кандидат медицинских наук.
Сертифицирован по специальностям:
- терапия,
- кардиология,
- диетология,
- функциональная диагностика.
Основные профессиональные интересы: кардиология, артериальная гипертензия, диетология.
Автор более 200 научных работ, 6 патентов на изобретение, 4 монографий, 7 методических рекомендаций для врачей.
Внесен в международный библиографический справочник «Кто есть кто в мире» (2000), «Кто есть кто в науке» (2002).
Участник многих всероссийских и международных съездов и конференций по вопросам артериальной гипертонии, кардиологии,
ожирения, диетологии. Имеет сертификаты по обучающим программам повышения квалификации, проходивших в Москве,  Праге,
Маастрихте (Нидерланды).
Разработал курсы лекций для врачей по артериальной гипертонии, ожирению, атеросклерозу и ишемической болезни сердца,
сердечной недостаточности, по диетологии. Привлекался для чтения лекций для врачей по разработанным курсам не только
в Саратове, но и Пензе, Оренбурге, Мурманске, Ульяновске, Тамбове, Липецке.
Является автором оригинальной методики для подбора индивидуальных схем лечения для больных с артериальной гипертонией.
Автор учебной программы для врачей, обучающихся по специальности "диетология". Автор методик индивидуальных программ
по снижению веса у людей с разными психосоматическими типами, с разными сопутствующими заболеваниями, с отягощенной
наследственностью по новообразованиям. Автор индивидуальных методик по снижению артериального давления, в том числе
при резистентной артериальной гипертензии.
- проводит школы по снижению веса,
- консультирует по вопросам терапии, кардиологии,
- разрабатывает индивидуальные программы по снижению веса, учитывающие индивидуальные особенности обмена веществ,
сопутствующие заболевания (имеющиеся и профилактика возможных),
-проводит сопровождение после составления индивидуальных программ.
														

Лукина Елена Владимировна

															Кандидат медицинских наук, доцент.
Специальность — неврология.
Образование: Саратовский государственный медицинский университет по специальности „лечебное дело“ (1996 г.), ординатура по специальности „неврология“ (2000 г.) и аспирантура по специальности „неврология“ (2002 г.).
Трудовая деятельность: Клиника нервных болезней Клинической больницы № 3 СГМУ г. Саратова (врач) (2003–2004 гг.), Городская клиническая больница № 10 (врач) (с 2010 г), Саратовский городской психоневрологический диспансер (врач) (с 2015 г.), Саратовский государственный медицинский университет (ассистент кафедры (2003–2013 гг.), доцент кафедры неврологии им. К.Н. Третьякова (с 2013 г.), ответственная за учебно-методическую работу, ответственная за учебно-методическое обеспечение по ПК врачей на кафедре), главный внештатный невролог ГКЗ (куратор по неврологии МЗ СО по г. Саратову) (с 2007 г.).
Области научных интересов:
в 2002 г. защитила кандидатскую диссертацию на тему „Использование низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного излучения при лечении детей с минимальной мозговой дисфункцией“,
в настоящее время работает по направлениям:
?	когнитивные расстройства и нарушения сна,
?	цереброваскулярные заболевания,
?	демиелинизирующие заболевания нервной системы,
?	проблемы боли, головной боли,
?	проблемы коморбидности в неврологии.
Автор более 100 научных работ.
Членство в профессиональных ассоциациях:
Всероссийское общество неврологов, Саратовская РОО „Объединение врачей неврологов Саратовской области“ (секретарь Совета), Российский комитет исследователей рассеянного склероза.

														

Демидова Елена Юрьевна

															Я Демидова Елена Юрьевна, врач, более 30 лет работаю в практическом здравоохранении.
В 2016 году продолжила расширять свои знания о природе человека, стала изучать психологию на базе Московского института психоанализа. 
Мое мировоззрение основано на понимании того, что человек — это целостная, уникальная, совершенная, саморегулирующаяся система. 
В работе я использую холистический подход в лечении проблем души, как способ гармонизации «разума, души и тела». 
Современные методы, восстанавливающие внутреннюю гармонию, позволяют сохранить и приумножить здоровье, предупредить или устранить заболевание.

ЗАПРОСЫ, С КОТОРЫМИ Я РАБОТАЮ

РАССТРОЙСТВА

Тревога о здоровье, социальная тревога, паника, страхи; психосоматические расстройства, ожирение, посттравматическое стрессовое расстройство, острое горе;

ЖИЗНЕННЫЕ КРИЗИСЫ

Трудные жизненные ситуации (сложные ситуации, развод, смерть близких), кризис среднего возраста, кризис выхода на пенсию;

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СФЕРА

Проблемы эмоциональной регуляции, перепады настроения, профессиональное выгорание, эмоциональное выгорание, помощь медработникам, нарушения поведения и настроения (тревожность, ревность, стеснительность, навязчивость, повышенная эмоциональность, страхи, фобии, и др.);

НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ:

— интегративный подход
— логотерапия
— экзистенциальная психология
— гипнотерапия
— духовные практики
— когнитивно-поведенческая психотерапия